Évaluation de la Pertinence de la Fluoroscopie de l’Œil en Ophtalmologie : Une Technologie Obsolète

L’examen du fond de l’œil, longtemps pratiqué via la “fluoroscopie de l’œil”, suscite actuellement des questionnements quant à sa pertinence dans le paysage médical actuel. Cette évaluation, menée par la Haute Autorité de Santé (HAS) en juillet 2019, s’inscrit dans une démarche visant à clarifier les indications et l’utilité de cette procédure au sein de la pratique ophtalmologique contemporaine.

Contexte

Cette évaluation prend racine dans un contexte où l’acte de “fluoroscopie de l’œil” est considéré comme un examen du fond de l’œil sans enregistrement, réalisé post-injection intraveineuse de fluorescéine. Initialement inscrit dans les nomenclatures médicales des années 90, il a été transposé dans la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) en 2005 sous le code “BZQP002 – Fluoroscopie de l’œil”.

Méthodes d’évaluation

L’évaluation s’est appuyée sur une analyse rigoureuse des données de la littérature scientifique sur la période allant de janvier 2008 à janvier 2019, complétée par une veille jusqu’en juin 2019. De plus, les positions argumentées des professionnels de la santé, parties prenantes de cette évaluation, ont été recueillies en juin 2019.

Résultats et Conclusions

Les résultats convergent vers une constatation unanime : la “fluoroscopie de l’œil” ne trouve plus sa place parmi les techniques recommandées pour diagnostiquer ou suivre les pathologies du fond de l’œil. Les données de la littérature et l’avis des professionnels concordent sur son obsolescence. Depuis environ trente ans, cet acte a été progressivement remplacé par des méthodes plus efficaces telles que l’angiographie à la fluorescéine ou au vert d’indocyanine, ainsi que par la tomographie par cohérence optique (OCT). De plus, de nouvelles technologies émergent, comme l’OCT-angiographie, ouvrant la voie à des approches diagnostiques encore plus précises.

Conclusion de la HAS

Tenant compte de ces avancées et de l’évolution des pratiques médicales, la Haute Autorité de Santé conclut que l’acte de “fluoroscopie de l’œil” dans sa définition actuelle est obsolète. Les avancées technologiques et les méthodes diagnostiques plus performantes disponibles aujourd’hui rendent cette pratique non recommandée pour le diagnostic et le suivi des pathologies du fond de l’œil.